МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТИМУСА ПРИ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ

Мафтуна Рузиева

2-й курс, кафедра Патологической анатомии, Ташкентский государственный медицинский университет (ТГМУ), Ташкент, Узбекистан.

Дилшод Аллаберганов

Кандидат медицинских наук, кафедра Патологической анатомии, Ташкентский государственный медицинский университет (ТГМУ), Ташкент, Узбекистан.

Keywords: oстрый лимфобластный лейкоз; T-клеточный лейкоз; тимус; морфология тимуса; морфометрия; гистопатология; фиброз тимуса; автономия тимуса; лимфобласты; CAR-T-терапия; иммуногистохимия; пролиферация клеток; апоптоз; TCR-транслокации; нейроэндокринные связи; биомаркеры; ремиссия; тимэктомия; онкогематология; Python-визуализация; диаграммы морфометрии.

---

Abstract

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей и взрослых, характеризующимся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфобластов в костном мозге, периферической крови и других органах, включая тимус. Тимус, как центральный орган иммуногенеза, играет ключевую роль в развитии T-клеточного ОЛЛ (T-ОЛЛ), где часто наблюдается его вовлеченность в патологический процесс. Настоящая статья представляет всесторонний обзор морфологических и морфометрических аспектов тимуса при ОЛЛ, основанный на анализе данных из высокорейтинговых научных баз, таких как PubMed, ScienceDirect, Nature и других индексированных источников.

Морфологические изменения включают фиброз стромы, вариабельность структуры лобул, инфильтрацию лимфобластами, нарушение корково-мозговой дифференцировки, наличие эпителиальных клеток и незрелых лимфоидных элементов. В ремиссии после химиотерапии или тимэктомии отмечается выраженный фиброз с остаточными очагами лимфоидной ткани. Морфометрический анализ позволяет количественно оценить параметры, такие как объем тимуса, площадь лобул, плотность клеток, степень фиброза, индекс пролиферации и апоптоза.

Исследования демонстрируют уменьшение объема тимуса на 30-50% в активной фазе заболевания, увеличение фиброзной ткани до 60-70% от общей площади, а также изменения в клеточном составе: преобладание бластов с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением (N/C > 0.8). Обсуждаются связи тимуса с центральной нервной системой (ЦНС) через нейроэндокринные механизмы, автономия тимуса как фактор риска развития лейкемии (риск до 80% при продленной автономии), влияние генетических мутаций (например, транслокаций TCR) и роль современных терапий, таких как CAR-T-клеточная иммунотерапия, которая может привести к восстановлению тимуса с увеличением его размера на 20-40% в посттерапевтический период.

Результаты подчеркивают диагностическую и прогностическую ценность морфологических исследований тимуса для мониторинга заболевания, оценки ремиссии и понимания молекулярных механизмов патогенеза. Выводы: изменения в тимусе коррелируют с клинической стадией ОЛЛ, могут служить биомаркерами рецидива и открывают перспективы для targeted-терапии. Статья расширяет понимание роли тимуса в онкогематологии, интегрируя данные из более 50 источников, и предлагает методические рекомендации для морфометрического анализа с использованием Python-кодов для визуализации данных.

---

References

1. Rappaport, H., Kalwinsky, D., & Dahl, G. (1981). Histopathology of the thymus of patients with acute lymphoblastic leukemia and lymphoblastic lymphoma in complete clinical remission. Blood, 58(4), 852–855. https://doi.org/10.1182/blood.V58.4.852.852

2. Hrones, M., & Tsang, P. (2023). Acute lymphoblastic leukemia / lymphoma. PathologyOutlines. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lymphnodesall.html

3. Rappaport, H., Kalwinsky, D., & Dahl, G. (1981). Histopathology of the thymus of patients with acute lymphoblastic leukemia and lymphoblastic lymphoma in complete clinical remission. Blood, 58(4), 852–855. https://doi.org/10.1182/blood.V58.4.852.852

4. Stringham, N. (2024). Anatomy & thymus histology. PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mediastinumgeneral.html

5. Frazzette, N., Ordner, J., Narula, N., Moreira, A. L., Park, C. Y., & Ward, N. D. (2025). Co-occurrence of thymoma and acute T-lymphoblastic leukemia/lymphoma: A case report and literature review. Mediastinum, 9, 10. https://doi.org/10.21037/med-24-23

6. Chiaretti, S., Zini, G., & Bassan, R. (2014). Diagnosis and subclassification of acute lymphoblastic leukemia. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases, 6(1), Article e2014073. https://doi.org/10.4084/MJHID.2014.073

7. Bansal, D., Pasricha, S., Gupta, G., Sharma, A., Durga, G., Kamboj, M., & Mehta, A. (2024). Diagnostic utility of LMO2 immunohistochemistry in distinguishing T-lymphoblastic leukemia/lymphoma from thymoma. Indian Journal of Pathology and Microbiology, 67(1), 141-144. https://doi.org/10.4103/ijpm.ijpm_111_23

8. Micale, M. A. (2017). Pediatric T-cell acute lymphoblastic leukemia. Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology. https://atlasgeneticsoncology.org/haematological/1292/pediatric-t-cell-acute-lymphoblastic-leukemia

9. Rare Disease Advisor. (2024). Acute lymphoblastic leukemia histology. https://www.rarediseaseadvisor.com/hcp-resource/acute-lymphoblastic-leukemia-histology/