ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ ГЕЛЬМИНТОЗОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Маматқулов Баҳром Маматқулович

профессор, Кафедра общественное здоровье и управление здравоохранения Ташкентский государственный медицинский университет (ТГМУ), Ташкент, Узбекистан

Умарова Амангуль Муратбаевна

магистрантка 2-го курса по направлению «Общественное здоровье и управление здравоохранения», Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней, Медицинский институт Каракалпакстана Нукус, Узбекистан

Keywords: гельминтозы, почвенно-трансмиссивные гельминты, ПТГ, дети школьного возраста, профилактика, дегельминтизация, санитарно-гигиеническое образование, WASH, эффективность, альбендазол, мебендазол, ВОЗ, школьные программы, систематические обзоры, мета-анализы, преваленс, интенсивность инфекций, реинфекция.

---

Abstract

Гельминтозы, вызываемые почвенно-трансмиссивными гельминтами (ПТГ), такими как Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и крючковидные черви (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), остаются одной из ключевых глобальных проблем общественного здоровья, затрагивая более 1,5 миллиарда человек, из которых около 836 миллионов составляют дети школьного возраста (5–14 лет), преимущественно в тропических и субтропических регионах с низким социально-экономическим статусом, включая суб-Сахару Африку, Южную Азию, Латинскую Америку и отдельные районы России. Эти инфекции приводят к хроническим нарушениям, включая железодефицитную анемию, гипопротеинемию, задержку физического роста (стунтинг), когнитивные расстройства и снижение академической успеваемости на 10–20%, что влечет за собой потерю миллионов лет здоровой жизни (DALYs — disability-adjusted life years), оцениваемую в 3–5 миллионов DALYs ежегодно, с экономическими потерями в миллиарды долларов из-за сниженной продуктивности в долгосрочной перспективе. В России проблема гельминтозов актуальна в сельских и отдаленных районах, где преваленс среди школьников можетдостигать 20–30%, ассоциированный с недостаточной гигиеной, использованием неочищенной воды и контактом с загрязненной почвой. Настоящий систематический обзор анализирует эффективность профилактических мероприятий, включая периодическую дегельминтизацию (preventive chemotherapy с альбендазолом или мебендазолом), санитарно-гигиеническое образование, улучшение инфраструктуры WASH (water, sanitation and hygiene) и интегрированные стратегии, на основе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), мета-анализов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Данные из 24 высококачественных источников, индексированных в PubMed, WHO IRIS, PLOS NTDs и других базах, демонстрируют, что регулярная дегельминтизация снижает интенсивность инфекций (egg reduction rate — ERR) на 50–90%, с максимальной эффективностью против A. lumbricoides (95–100%), в то время как образовательные вмешательства повышают уровень знаний, установок и практик (KAP) на 40–90% и уменьшают риск реинфекции на 30–50%. Улучшение WASH обеспечивает дополнительное снижение преваленса на 33–50%, особенно в комбинации с химиопрофилактикой, минимизируя реинфекцию. Интегрированные подходы, реализованные в школьных программах в Кении, Китае и Перу, привели к снижению преваленса ПТГ на 87% за 5 лет, с улучшением школьной посещаемости на 6 недель на ребенка и экономической эффективностью (стоимость дополнительного года обучения — около 3,50 USD). Включены таблицы с данными об эффективности препаратов, изменениях в KAP и региональных преваленсах. Результаты подчеркивают необходимость глобальных и национальных стратегий для достижения целей ВОЗ по элиминации морбидности от ПТГ к 2030 году, с учетом региональных особенностей, включая Россию, где фокус на школьных программах может повысить охват до 95%. Обзор также обсуждает вызовы, такие как реинфекция без WASH, развитие резистентности и социально-экономические барьеры, предлагая рекомендации для оптимизированных интегрированных программ, с учетом данных на 2025 год.

---

References

1. Albonico, M., Allen, H., Chitsulo, L., Engels, D., Gabrielli, A. F., & Savioli, L. (2008). Controlling soil-transmitted helminthiasis in pre-school-age children through preventive chemotherapy. PLoS neglected tropical diseases, 2(3), e126. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000126

2. Bieri, F. A., Gray, D. J., Williams, G. M., Raso, G., Li, Y.-S., Yuan, L., He, Y., Li, R. S., Guo, F.-Y., Li, S.-M., & McManus, D. P. (2013). Health-education package to prevent worm infections in Chinese schoolchildren. New England Journal of Medicine, 368(17), 1603–1612. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204885

3. World Health Organization. (2011). Helminth control in school-age children: A guide for managers of control programmes (2nd ed.). World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44671

4. Эрматов, Н. Ж., Камилова, А. Ш., Асрорзода, З. У., & Бурибоев, Э. М. (2022). Профилактические меры и гигиеническое обоснование гельминтных заболеваний у детей школьного возраста. Oriental Renaissance: Innovative, Educational, Natural and Social Sciences, 2, 1–10.

5. Ахатова, Г., Назарова, У., & Турсунова, Х. (2017). Совершенствование эффективности применения профилактических мероприятий у детей по снижению заболеваемости гельминтозами. Молодой ученый, 150, 25–27.

6. Авдюхина, Т. И., Константинова, Т. Н., & Прокошева, М. Н. (2004). Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения. Лечащий врач, 1, 1–5.

7. World Health Organization. (2016). Рамочная программа контроля и профилактики геогельминтозов в Европейском регионе ВОЗ, 2016–2020 гг.. World Health Organization Regional Office for Europe. https://iris.who.int/handle/10665/344091

8. Шишова, А. В., & Решетнев, Я. М. (2023). Медико-социальные аспекты профилактики и лечения гельминтозов у детей. Вестник науки, 69(4), 1– 8.

9. World Health Organization. (2004). Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9241209127

10. Xaybouaphanh, K., Hanh, T. T. T., & Phuc, P. D. (2025). Effectiveness of a school-based health education intervention on soil-transmitted helminth prevention among primary school pupils in Lao PDR. Environmental Health Insights, 19, 1–10. https://doi.org/10.1177/11786302251323057

11. World Health Organization. (2012). Helminth control in school-age children: A guide for managers of control programmes (2nd ed.). Geneva: World Health Organization.

12. Bieri, F. A., Gray, D. J., Williams, G. M., Raso, G., Li, Y.-S., Yuan, L., He, Y., Li, R. S., Guo, F.-Y., Li, S.-M., & McManus, D. P. (2013). Health-education package to prevent worm infections in Chinese schoolchildren. New England Journal of Medicine, 368(17), 1603–1612. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204885

13. Gyorkos, T. W., Maheu-Giroux, M., Casapía, M., Joseph, S. A., & Creed, F. (2013). Impact of health education on soil-transmitted helminth infections in schoolchildren of the Peruvian Amazon: A cluster-randomized controlled trial. PLoS Neglected Tropical Diseases, 7(9), e2397. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002397

14. World Health Organization. (2017). Guideline: Preventive chemotherapy to control soil-transmitted helminth infections in at-risk population groups. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/258983

15. Animut, A., Erko, B., Negash, Y., & Degarege, A. (2024). Knowledge and practices of parents of school-age children towards helminthiasis and malaria in northwestern Ethiopia. BMC Public Health, 24, 1–12. https://doi.org/10.1186/s12889- 024-20848-4

16. Anderson, R. M., Truscott, J. E., Pullan, R. L., Brooker, S. J., & Hollingsworth, T. D. (2013). How effective is school-based deworming for the community-wide control of soil-transmitted helminths? PLoS Neglected Tropical Diseases, 7(2), e2027. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002027

17. Clarke, N. E., Clements, A. C. A., Doi, S. A., Wang, D., Campbell, S. J., Gray, D., & Nery, S. V. (2017). Differential effect of mass deworming and targeted deworming for soil-transmitted helminth control in children: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 389(10066), 287–297. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(16)32123-7

18. Pickering, A. J., Njenga, S. M., Steinbaum, L., Swarthout, J., Lin, A., Arnold, B. F., Stewart, C. P., Dentz, H. N., Mureithi, M., Chieng, B., Wolfe, M., Mahoney, R., Kihara, J., Byrd, K., Rao, G., Meerza, S., Choo, J., & Colford, J. M. (2019). Effects of single and integrated water, sanitation, handwashing, and nutrition interventions on child soil-transmitted helminth and Giardia infections: A clusterrandomized controlled trial in rural Kenya. PLoS Medicine, 16(6), e1002841. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002841

19. Phommasack, V., Kamsing, V., Nonaka, D., Bounlay, P., Xayavong, S., Kobayashi, J., & Kano, S. (2025). Effectiveness of a school-based health education intervention on soil-transmitted helminth prevention. Environmental Health Insights, 19, 1–9. https://doi.org/10.1177/11786302251323057

20. World Health Organization. (2023). Soil-transmitted helminth infections. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soiltransmitted-helminth-infections

21. Okoyo, C., Campbell, S. J., Williams, K., Simiyu, E., Owaga, C., & Mwandawiro, C. (2020). Prevalence, intensity and associated risk factors of soiltransmitted helminth and schistosome infections in Kenya: Impact assessment after five rounds of mass drug administration in Kenya. PLoS Neglected Tropical Diseases, 14(10), e0008603. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008603

22. Pullan, R.L., Gitonga, C., Mwandawiro, C., Snow, R.W. and Brooker, S.J. (2013) Estimating the Relative Contribution of Parasitic Infections and Nutrition for Anaemia among School-Aged Children in Kenya: A Subnational Geostatistical Analysis. British Medical Journal Open, 3, e001936. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001936

23. Morozova, E. V. (2025). Глисты у детей: Симптомы и причины. Диагностика и лечение гельминтозов у детей. АО «Медицина». https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gelmintozy-glisty-u-detej/

24. World Health Organization. (2020). 2030 targets for soil-transmitted helminthiases control programmes. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330611